Bilaga D
Hemtjänstindex, frågor och svar 2025

Vad är Hemtjänstindex?
Hemtjänstindex är det enda måttet i Sverige som ger en heltäckande bild av hemtjänstens kvalitet i landets alla kommuner. Hemtjänstindex väger samman statistik och mätningar ur nationella databaser och bygger på vad seniorer själva anser är viktigast för en hög kvalitet i hemtjänsten. Indexet gör det möjligt att jämföra alla 290 kommuner med varandra och omfattar både kommunala och privata utförare.

Hemtjänstindex är ett initiativ från SPF Seniorerna. Indexets modell har utvecklats med stöd av Allmänna arvsfonden. Från och med 2024 finansieras allt arbete med indexet via försäljning av rapporter till kommuner.

Indexet visar hemtjänstens totala kvalitet i alla kommuner. Det innebär att kommuner kan jämföra sig med varandra, något som inte var möjligt tidigare. Hemtjänstindex bygger på de befintliga årliga undersökningarna från Socialstyrelsen, data från kvalitetsregistret Senior alert samt kommunernas information om hemtjänst på deras webbplatser.

Seniorer har bestämt vad som är viktigast för hemtjänstens kvalitet och experter från bland annat det statliga forskningsinstitutet RISE har utvecklat indexet.

Hemtjänstindex presenteras en gång om året när samtliga data som indexet bygger på finns tillgängliga och har processats, vilket normalt infaller i månadsskiftet november-december. Hemtjänstindex presenterades första gången 2022.

Vad är syftet med Hemtjänstindex?
Syftet är att få kommuner att förbättra hemtjänsten utifrån seniorers behov.
Målet är att seniorer med behov av vård och omsorg i hemmet ska erbjudas hemtjänst av hög kvalitet, oavsett var i landet man bor.

Vad är unikt med Hemtjänstindex?
Nu finns ett mått som visar nivån på hemtjänstens kvalitet i alla kommuner. Det saknades tidigare. Nu presenteras hemtjänstens kvalitet pedagogiskt och samlat vid ett och samma tillfälle. Det har ingen annan lyckats med.

Nu går det på allvar att jämföra hemtjänstens kvalitet mellan kommuner. Det har i praktiken inte varit möjligt tidigare. Detta kvalitetsmått utgår från vad användarna av hemtjänsten – seniorerna – själva anser är viktigast. Det har inte hänt tidigare.
 
Varför behövs ett Hemtjänstindex?
Hemtjänstindex bidrar till att vi sätter ljuset på kommunernas arbete med att skapa en hemtjänst av god kvalitet. Detta hoppas vi kommer att innebära en höjning av statusen på hemtjänsten som är den näst vanligaste insatsen (efter trygghetslarm) inom äldreomsorgen.

Tidigare har det inte funnits något samlat mått på hur kommunerna lyckas med sitt uppdrag. En kommun har svårt att se vad den lyckas bra med och vad som bör förbättras. Det finns ett behov av ett samlat index och verktyg som hjälper kommunerna att hitta sina utvecklingsområden.

Med Hemtjänstindex går det också att jämföra olika kommuner för att se vilka som är framgångsrika, och vilka insatser som ger en bra hemtjänst. Hemtjänstindex gör de jämförelserna möjliga. Jämförelserna, och möjligheten att identifiera framgångsfaktorer, gör att Hemtjänstindex är ett bra verktyg i arbetet med att driva på kvalitetsutvecklingen.

Går det att mäta kvalitet i välfärdstjänster?
Modern forskning visar att det går och hur man gör. Projektets måttexpert Ragne Emardson och andra europeiska forskare har utvecklat en process för mätningar av nya storheter, där en matematisk modell används för att beräkna ett index med flera typer av nyckeltal med olika skalor och enheter.

I debatten hävdas ibland att vi mäter onödigt mycket i välfärden, att till exempel vårdpersonal måste ägna tid till administration av kvalitetsregister i stället för vård. De som är missnöjda med detta är det ofta för att det är svårt att se nyttan med registreringen, hur den kommer till användning. Ett syfte med Hemtjänstindex är just det, att dessa kvalitetsdata ska kunna användas konstruktivt för hemtjänstens kvalitetsutveckling.

Är detta ett nytt kvalitetsmått? Är det en ny mätning/undersökning?

Ja, på sätt och vis. Indexet är en måttenhet som inte funnits tidigare. Men indexet utgör en sammanvägning av de mätningar som redan idag görs, och med den information som kommunerna ger om sitt kvalitetsarbete. Ett nytt mått, men inte någon ny mätning eller ny undersökning.

Vilka mätningar ingår i Hemtjänstindex 2025?
- Socialstyrelsens nationella brukarundersökning:  enkät där samtliga med hemtjänst tillfrågas om hur de upplever tjänsten  

- Socialstyrelsens enhetsundersökning: enkät till kommunala och privata enheter om bl a rutiner och personalens kompetens

- Socialstyrelsen kommunenkät e-hälsa: enkät till kommunerna om hur de använder välfärdsteknik och digitala hjälpmedel  

- Socialstyrelsen kommunenkät äldreomsorg: enkät till kommunerna om bl a myndighetsutövning och rutiner

- Senior Alert förebyggande insatser: Kvalitetsregister som kommuner kan använda för att förebygga ohälsa, exempelvis fallskador

- Granskning av information på kommunernas webbplatser om hemtjänsten

HTI är alltså ingen ny undersökning utan har skapats genom att data hämtas från ovanstående källor.

Vilken information finns med i Hemtjänstindex?
I dokumentet Sammanfattande beskrivning av mätmodellen för Hemtjänstindex 2025 finns information om delindex och vilka kvalitetsområden som vi mäter samt vilka nyckeltal som hör till vilket kvalitetsområde och vilka datakällor de är hämtade ifrån. Dokumentet finns på https://hemtjanstindex.se/wp-content/uploads/2025/10/Hemtjanstindex-2025_kort-beskrivning_10okt2025.pdf

Varför finns inte personalkontinuitet med i årets Hemtjänstindex?
Tidigare år har kommuner rapporterat in sin personalkontinuitet till databasen Kolada, från vilken Hemtjänstindex hämtat statistiken. I år har ansvariga för Kolada (främst SKR) valt att inte samla in dessa data. Orsaken är bland annat att statistiken har ansetts ha för låg kvalitet.

Vad är personalkontinuitet?
Personalkontinuitet avser hur många olika personer från hemtjänsten som kommer hem till mig under en viss period. Det mått som använts hittills är genomsnittet under 14 dagar. Enligt seniorer är det viktigt att det är relativt få personer som återkommer och utför servicen och omsorgen, personer som jag känner och som vet hur jag vill ha det. 2024 var genomsnittet i riket 16 olika personer under 14 dagar.

Vad blir effekten av att personalkontinuiteten inte finns med i årets index?
Till att börja med betyder det att indexet denna gång inte fångar upp en enligt seniorerna viktig kvalitetsparameter. Det får också viss effekt för enskilda kommuners resultat i huvudindexet och i delindex 3, Utförande. Kommuner som tidigare rapporterat in kontinuitet och haft bra resultat i denna indikator får nu sämre noteringar än vad som annars blivit fallet. Kommuner som tidigare inte rapporterat kontinuitet kan tvärt om gynnas något i rankingen detta år.

I delindex 1, Information, registreras om kommunen informerar om personalkontinuiteten på sin webbplats. Så kommuner som på detta sätt visar att de följer upp kontinuiteten premieras fortfarande.

Hur är viktningen gjord?
2022 genomfördes workshops på olika håll i landet, samt en omfattande enkät där fler än 1 000 seniorer svarat. Utifrån dessa undersökningar har vi fått fram ett samstämmigt svar på vad som är viktigast i hemtjänstens olika delar. Syftet var att få seniorernas syn på vilka delar av hemtjänsten som är viktiga. Resultatet blev en mycket tydlig bild av hur seniorerna prioriterar, och denna ligger nu till grund för viktningen av indexets totalt 17 kvalitetsområden.

De 17 kvalitetsområdena fördelar sig på fyra olika delindex: information, biståndsbedömning, utförande och stöd och utveckling. Seniorerna anser att utförande av hemtjänsten är allra viktigast.

Hur redovisas indexet?
Indexet redovisas en gång om året. En samlad rankinglista över hur Sveriges kommuner lyckats med kvalitetsarbetet i hemtjänsten offentliggörs. Dessutom redovisas delindex för fyra delar av hemtjänsten – information, biståndsprocess, hur hemtjänsten utförs och kommunens stöd till verksamheten.

I samband med att indexet släpps erbjuds varje kommun att beställa en rapport och analys av kvaliteten i kommunens hemtjänst. Rapporten ger kommunen en samlad bild av kvaliteten samt en detaljerad beskrivning där det framgår vad kommunen lyckas bra med och vad som behöver utvecklas.

Går det också att se kvaliteten hos enskilda enheter och utförare inom en kommun?
Ja. Indexet går att bryta ner på kommunens olika enheter och olika privata utförare där sådana finns. Då används data från delindex 3 – Utförande, och 4 – Stöd/Utveckling (delindex 1 och 2 är gemensamt för hela kommunen). En kommun kan göra en tilläggsbeställning och även få index per enhet/utförare.

Hur påverkas Hemtjänstindex om en kommun inte besvarar de olika enkäterna som ingår i indexet?
Värdet 0 sätts när en indikator saknar data. Det kan exempelvis gälla en fråga i en enkät från Socialstyrelsen som kommunen inte har besvarat. Därmed går det inte att säga något om kvaliteten på det område som frågan gäller, och värdet blir således 0.

Sådana 0-resultat drar ner kommunens totalresultat i indexet. Kommuner som låter bli att svara på Socialstyrelsens enkäter får alltså sämre resultat. Kommunen har därmed inte heller för egen del full koll på det område som enkäten ska följa upp. Kommunen arbetar inte faktabaserat, vilket i sig motiverar ett lägre resultat i Hemtjänstindex.

Vi ser tydligt att Hemtjänstindex motiverar kommuner att besvara Socialstyrelsens enkäter och till större noggrannhet när svaren sammanställs.

Vad får kommunen om de köper en kommunrapport?
Kommunrapporten, eller rapportpaketet, består av

· en skriftlig analys av kommunens hemtjänstkvalitet där styrkor och brister tydligt framgår, tillsammans med rekommendationer utifrån seniorers prioriteringar och hänvisningar till goda exempel att inspireras av,

· tillgång till ett digitalt verktyg med tydlig grafik, jämförelser med andra kommuner och över tid, och där samtliga underliggande data till kommunens resultat finns, vilket gör att kommunen kan göra egna analyser,
· ett digitalt möte med analytiker från Hemtjänstindex där kommunens resultat gås igenom,

· en bank med powerpointbilder att användas när kommunens resultat presenteras internt.

Om kommunen också beställer index per enhet levereras en särskild rapport med resultatet, och data för enheterna återfinns på motsvarande sätt i det digitala verktyget.

Hur mycket kostar en kommunrapport?
Kostnaden ligger mellan 28 000 och 68 000 kr beroende på kommunens storlek. Större kommuner betalar mer. Den lägsta kostnaden är för kommuner med en befolkning under 15 000 invånare och den högsta kostnaden för kommuner med över 200 000 invånare.

Priset för index per enhet/utförare beror på antalet enheter, men för de flesta kommunerna är priset 35 000 kr.

Kommuner kan även abonnera på rapportpaketet så att de säkert får rapportpaketet levererat varje år. Läs mer om priser här https://hemtjanstindex.se/bestall-kommunrapport/

62 kommuner har arbetat med kommunrapporten för 2024. Sedan 2022 har totalt över 100 kommuner beställt och använt kommunrapporterna i sitt kvalitetsarbete.

Varför kostar rapporten som den gör?
Det ligger ett gediget, vetenskapligt och kvalitativt arbete bakom indexet. Varje år ska:

- Alla hemsidor granskas.

- Data från samtliga undersökningar (20 590 nyckeltal) ska samlas in och sammanställas.

- RISE, Research Institutes of Sweden, ett statligt oberoende forskningsinstitut, hjälper till med konstruerandet av indexet.

- SKI, Svenskt Kvalitetsindex, har byggt upp en avancerad databas. Ett årligt arbete sker i samarbete med SKI med att mata in och omvandla all data till ett samlat index så att vi kan få fram rankinglistor och kommunrapporter.

- Kommunrapporter finns inte färdiga utan sammanställs och skrivs efter beställning.

Det är försäljningen av kommunrapporterna som ska finansiera hela verksamheten.

Varför är det bara kommuner som kan köpa rapporten?
Rapporten är ett exklusivt arbetsredskap för kommunerna. Ett verktyg som kommunen kan använda i sitt arbete med att förbättra kvaliteten i hemtjänsten.

Rapporten ska, som tidigare nämnts, finansiera verksamheten med Hemtjänstindex. Det är då viktigt att inte ta bort incitamentet för att vilja betala för rapporten.

Det är också viktigt att se att det är kommunernas ansvar att förbättra hemtjänsten. SPF Seniorernas uppgift är att påverka kommunerna att förbättra och utveckla sin hemtjänst och då är Hemtjänstindex ett bra verktyg.

Hur finansieras Hemtjänstindex?
De första två åren (1 januari 2022–31 december 2023) fick SPF Seniorerna projektstöd från Allmänna arvsfonden. Från och med 2024 finansieras allt arbete med indexet via rapportförsäljningen.

Kommer SPF Seniorerna att göra vinst genom försäljningen av rapporter till kommunerna?
Nej. Rapportpriset bygger på självkostnad. Det kommunerna betalar ska täcka dels kostnaden för att ta fram det årliga indexet, dels kostnaden för att sätta ihop den kommunspecifika rapporten.

Varför tar ni betalt för kommunrapporterna - de bygger ju på offentlig statistik och offentliga uppgifter? Borde inte de vara tillgängliga för alla?

Alla källor som indexet bygger på är offentliga och är tillgängliga för alla. Indexet är en sammanställning av dessa. Det är ett mycket omfattande arbete att göra sammanställningen och viktningen. Försäljningen av kommunrapporter ska finansiera det arbetet och därmed garantera att indexet kan fortleva.

Men de övergripande resultaten blir offentliga via rankinglistor, som presenteras en gång per år, så alla kan se vilka kommuner som lyckas bra med sin hemtjänst och vilka som behöver bli bättre.

Varför tror ni att kommunerna vill köpa kommunrapporterna?
Hittills har det inte funnits något samlat mått på kvaliteten i hemtjänsten, och inget sådant mått som tillåter jämförelser mellan kommuner och över tid. Vi vet att många kommuner vill kunna göra sådana jämförelser. Köper de kommunrapporten behöver de inte lägga pengar och arbetstid på att ta fram egna kvalitetsmått. Med hjälp av det digitala verktyget kan både styrkor och brister identifieras, och prioriteringar göras.

Enligt den nya Socialtjänstlagen som gäller från 1 juli 2025 ska äldreomsorgen baseras och utvecklas på fakta och evidens, och här fyller Hemtjänstindex en roll. Hemtjänstindex hjälper kommunerna att utveckla hemtjänsten faktabaserat.

På vilket sätt kommer indexet att gagna dem som anlitar hemtjänsten?
Indexet kommer att inspirera kommunerna till insatser som både stärker den generella kvaliteten och underlättar för den som vill påverka sin hemtjänst. I en enkät (maj 2023) som gick ut till alla kommuner som beställt rapporten, så svarade nio av tio kommuner att de har påbörjat en eller flera förbättringsaktiviteter, utifrån resultaten i Hemtjänstindex.

Från och med 2024 kan kommunerna även beställa också ett enhetsindex, där de olika enheterna och utförarna i en kommuns hemtjänst mäts och kan jämföras. Om kommunen så vill kan resultatet användas för att vägleda den som ska välja utförare av hemtjänst.

Hur och när har kommunerna fått information om Hemtjänstindex inför publiceringen?

Kommunerna (förvaltning och nämnd) har fått ett brev från förbundsordförande Maria Larsson med information om publiceringen av 2025 år Hemtjänstindex. Alla kommuner får information om att Hemtjänstindex snart lanseras och att det går att förbeställa rapporten. De kommuner som förbeställer rapporten får tillgång till sina resultat 24 timmar innan rankinglistorna blir officiella. Samtidigt som 2025 års Hemtjänstindex offentliggörs får kommunen tillgång till det digitala verktyget med all ny data.

Var och när hittar jag resultatet av Hemtjänstindex på lanseringsdagen?
Rankninglistorna kommer att läggas ut på www.hemtjanstindex.se den 2 december kl 08.00.

Varför får vi i SPF Seniorerna inte tillgång till listorna innan de släpps offentligt?
Det är viktigt att resultatet inte sipprar ut i förväg, då försvinner nyhetsvärdet inför publiceringen den 2 december. Pressansvarig på förbundskansliet ”säljer in” nyheten om indexet till en stor och rikstäckande nyhetsredaktion med löfte om att de får publicera siffrorna först. Eftersom materialet skickas ut till närmare 2 000 personer inom SPF Seniorerna finns en risk att listorna hamnar på villovägar.

Varför kan vi i SPF Seniorerna inte få tillgång till de fördjupande kommunrapporterna samtidigt, eller innan, kommunerna får dem?
Det är kommunen som köper och därmed måste få råda över informationen i de fördjupande rapportera. Om andra också får samma information innan eller samtidigt, tror vi att kommunens vilja att betala för rapporten minskar, och då riskeras indexets fortlevnad. Men vi utgår förstås ifrån att en kommun som beställer rapporten kommer att diarieföra den och göra den till en offentlig handling, som kan begäras ut. Pensionärsrådet kan också be kommunen redovisa rapporten.

Kan SPF Seniorerna beställa en kommunrapport om inte kommunen gör det?
Nej. Det är kommunen som måste begära att få en rapport producerad. Det finns annars en risk för att kommunens förtroende för Hemtjänstindex undergrävs. Det huvudsakliga syftet med Hemtjänstindex är att få i gång en positiv utvecklingsspiral av hemtjänsten i kommunerna och rapporten är ett verktyg kommunerna kan använda i sitt arbete med att förbättra kvaliteten i hemtjänsten. SPF Seniorernas påverkansmedel är rankinglistorna.  

Går det redan nu att säga att Hemtjänstindex haft effekt?
Ja, framför allt kan vi se att svarsfrekvensen ökat när det gäller Socialstyrelsens enkäter. Kommunerna ser att en icke besvarad enkät får negativa konsekvenser i Hemtjänstindex sammanställning. När kommunen får ordning på enkätsvaren bidrar det i sin tur till att brister i rutiner upptäcks och kan åtgärdas. Vi ser även att kommunernas information via sina webbsidor har förbättrats i snabb takt sedan Hemtjänstindex startade, till exempel när det gäller information om vad hemtjänsten kostar. Också kommunernas användning av kvalitetsregistret Senior alert har ökat.

Vilka kontaktar jag på SPF Seniorernas förbundskansli om jag har frågor?
Malin Wennberg, projektledare pensionärsråd
malin.wennberg@spfseniorerna.se, 072-071 58 61

Martin Engman, samhällspolitisk chef
martin.engman@spfseniorerna.se, 08-692 32 70

Siri Jonsson Montin, pressansvarig
siri.jonssonmontin@spfseniorerna.se, 070-5692327

--------------------------------------------------------
Alla resultat för landets kommuner hittar du på hemtjanstindex.se